1、尿蛋白

尿液蛋白试纸主要检测的尿液中的白蛋白、尿蛋白主要反映肾小球(管)损害及肾小球滤过率的增加。其常见的影响因素有:(1)尿液标本必须新鲜,变质的尿液会使尿液的pH值产生变化,或者尿液本身过酸、过碱都会影响测试结果。特别是含有奎宁、奎宁丁和嘧啶等药物时,尿液呈碱性(pH>8.0),超过了试纸本身的缓冲能力,可能出现假阳性结果。排除方法是用稀酸或稀碱将pH调至5~7再进行测定。(2)尿液分析试纸对于白蛋白的敏感度远远超过其他蛋白,因此,在尿液中含有其他种类的蛋白时,干化学法的测试结果可能为阴性。(3)多种物质(大多为药物)对尿蛋白的测定结果都有影响,如青霉素可以使测试结果偏低甚至出现假阴性;季铵盐、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)、喹啉等可使试纸出现假阳性。(4)标本中混入前列腺液和精液时易引起假阳性。

2、红细胞

尿液中混有0.1%以上的血液时,便呈肉眼血尿的特征。血尿常见于尿路炎症(急性肾炎、肾结核、尿道炎等)、结核、肿瘤,有白细胞时则表示有炎症;蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时,应考虑肾炎;特别是有红细胞管型时,是肾实质出血的佐证。影响因素有:(1)尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿,可引起假阳性;(2)分析试纸不仅可以测试红细胞,还可以测试血红蛋白,因此,当血红蛋白破裂时,可引起试纸测试结果与镜检结果的不一致,应加以区别。(3)尿液中含有大量维生素C时,它能竞争性夺取试带中过氧化物的氧,使测试结果偏低甚至出现假阴性,因此,测试时应使用具有抗维生素C干扰能力的分析试纸。(4)尿路感染时,由于某些细菌产生过氧化物酶,易使测试结果产生较高的假阳性。

3、白细胞

在各种尿路炎症的情况下,尿液中都可能出现白细胞。影响因素有:(1)分析试纸只与粒细胞浆内的酯酶起作用,因此,分析试纸只能测定中性粒细胞,不能测定淋巴细胞,在肾移植患者发生排斥反应尿中以淋巴细胞为主时,会得到阴性结果,应参考其他检测方法,做出正确的判断。另外,白细胞破裂后,酯酶释放到尿液中,干化学的检测结果还能是阳性,而镜检则为阴性。(2)尿液被甲醛污染,或含有高浓度胆红素,或使用某些药物时可出现假阳性;尿蛋白>5g/L,或尿液中含有大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物时,可使结果偏低或出现假阴性。(3)尿液未混匀,尿分析仪载物台上有污染物等情况都会使结果产生偏差,我们在检验工作中时常可以遇到尿分析仪检测结果为阴性,但显微镜检查却发现有白细胞。(4)高比重尿、高糖尿、室温较低均可造成白细胞测定结果偏低。

4、比重

尿液比重测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液比重还受年龄、饮水量、出汗等因素的影响,故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。影响因素有:(1)尿液标本必须新鲜,不能含有强碱、强酸等物质,如奎宁、嘧啶等药物,这些物质的存在都会影响尿液比重的测定。当尿液pH值>7时,应在测定结果上加上0.005作为强碱尿的校正。在尿液分析仪上一般都有自动校正功能。(2)尿液分析试纸实际上测定的是尿液中的离子浓度,尿液中的非离子化合物(如葡萄糖、造影剂等)对测定结果必然有一定的影响。

5、pH值

正常尿液呈弱酸性,约为6.0,因食物的不同,pH值的变化范围为4.5~8.5。pH值单独使用的意义不大,应与其他临床资料配合起来分析。影响因素有:(1)检测时尿标本必须新鲜,放置过久细菌分解尿液成分可导致尿液pH值改变,大多数情况下,细菌分解尿素产生氨,使尿液呈碱性;少数情况下,细菌也分解尿液成分产生酸性物质,使尿液pH值偏酸。(2)当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时,放置时间过长,使尿液中的二氧化碳自然扩散到空气中,使尿液pH值增高。(3)在测定过程中,试带浸泡时间过长,尿pH值呈减低趋势。但2400是自动加样,所以不存在浸泡时间问题。




2018年01月22日

全自动尿液分析仪影响因素

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